doi: 10.1183 / 20734735.009817
Marc A. Russo , 1 Danielle M. Santarelli , 1 e Dean O’Rourke 1, 2
RESUMO A última década viu o surgimento de literatura documentando os efeitos e potenciais benefícios clínicos das técnicas de respiração lenta, predominantemente nos estados de doença. Os efeitos fisiológicos da respiração lenta no ser humano saudável, no entanto, ainda precisam ser revistos de maneira abrangente. Os efeitos documentados abrangem predominantemente os sistemas cardiovascular, autonômico, respiratório, endócrino e cerebral. O objetivo desta revisão é fornecer uma definição central de respiração lenta e resumir os principais efeitos documentados em humanos saudáveis, a fim de formar uma base de conhecimento da fisiologia e mecanismos propostos de técnicas de respiração lenta sobre as quais possíveis aplicações clínicas podem ser discutidas.
[…]Unidade cardiorrespiratória
Variabilidade da frequência cardíaca e barorreflexo
A frequência cardíaca instantânea pode ser medida em uma gravação de ECG como o tempo entre os batimentos: o intervalo R – R. A flutuação dos intervalos R-R é uma ocorrência fisiológica conhecida como variabilidade da frequência cardíaca (VFC). As flutuações da VFC e da pressão arterial ocorrem aleatoriamente e ritmicamente. A análise espectral de potência dessas flutuações mostra duas oscilações rítmicas significativamente correlacionadas, indicadas por um pico a uma frequência em torno de 0,25 Hz (alta frequência (HF)) e outro a cerca de 0,1 Hz (baixa frequência (LF)) [ 49 , 50 ]. As oscilações da IC coincidem com a frequência respiratória típica ( ou seja,. 15 respirações por minuto, 0,25 Hz) e, portanto, estão relacionadas aos efeitos fásicos da respiração das marés no sistema cardiovascular (mecanismos mecânicos, hemodinâmicos e cardiorrespiratórios), enquanto as oscilações da FL correspondem a mecanismos de feedback cardíaco mais lentos que e independente da respiração [ 50 – 52 ].
O reflexo barorreceptor (barorreflexo) é um mecanismo de feedback negativo que envolve receptores de estiramento, presentes principalmente no arco aórtico e nos seios carótidos, que monitoram a pressão arterial e respondem a alterações agudas por vias autonômicas-neurais-centrais, que discutiremos em mais profundidade nas seções posteriores. Resumidamente, os barorreceptores arteriais são ativados por um aumento da pressão sanguínea e dos sinais de incêndio por meio dos nervos aferentes no centro cardiovascular da medula oblonga, que transmite sinais eferentes parassimpáticos rápidos através do nervo vago para o nó sinoatrial (SA) para diminuir a freqüência cardíaca, enquanto sinais eferentes simpáticos transmitidos viaa cadeia simpática da coluna vertebral torácica para o coração e os vasos sanguíneos é suprimida, aumentando a freqüência cardíaca diminuída, o débito cardíaco e o tônus vasomotor (revisado por W ehrein e J oyner [ 53 ]). A atividade barorreceptora é reduzida quando a pressão arterial está baixa, resultando em efeitos reversos. Pensa-se que as oscilações de FL da pressão arterial (conhecidas como ondas de Mayer) representem o braço simpático do barorreflexo, que oscila mais lentamente que a respiração a 0,1 Hz [ 51 , 54 , 55 ]. O barorreflexo é, portanto, fortemente acoplado a, talvez até predominantemente responsável por, oscilações da VF LF [ 51 , 56 – 59]
A VFC da IC e a atividade barorreflexa são influenciadas pelos efeitos fásicos da respiração, com a taxa de respiração modulando a relação entre a VFC e as oscilações da pressão arterial [ 60 ]. Foi indicado que a respiração lenta faz com que os harmônicos de pulso do fluxo sanguíneo ( ou seja , oscilações da pressão arterial) sejam sincronizados com o ritmo do coração [ 29 ]. Vários estudos descobriram que a respiração lenta aumenta a amplitude das oscilações da pressão arterial e da VFC, e que isso é particularmente significativo a uma taxa de respiração de 6 respirações por minuto (0,1 Hz) [ 21 , 61 – 64 ]. A 6 respirações por minuto, as oscilações da VFC LF são aumentadas pela respiração [ 65, 66 ]. Por exemplo, um estudo em homens saudáveis, no qual os barorreceptores carotídeos foram estimulados pela sucção do pescoço durante a respiração estimulada, constatou que a influência do barorreflexo arterial na freqüência cardíaca e pressão arterial foi aumentada durante a respiração a 6 respirações por minuto [ 41 ]. Além disso, estudos sobre os efeitos da razão do tempo da fase respiratória relataram uma tendência para a sensibilidade barorreflexa e a amplitude da VFC aumentarem quando a razão inspiração / expiração for 1/1 durante a respiração lenta a 0,1 Hz [ 67 – 69 ]. A influência rítmica da respiração fásica na VFC é um fenômeno fisiológico conhecido como arritmia sinusal respiratória.
